눈밑주름 4가지 원인별 하안검수술 및 맞춤 교정법 | 에어리어88

나이가 들면서 눈밑에 나타나는 눈밑주름은 단지 세월의 흔적일 뿐만 아니라, 눈 주변의 복잡한 해부학적 구조가 변형되면서 발생하는 복합적인 결과물입니다. 흔히 많은 분들이 주름이라고 하면 피부 표면에 그어진 단순한 잔주름이나 피부 늘어짐만을 떠올리기 쉽습니다.

그러나 실제 임상 현장에서 관찰되는 눈밑 부위의 변화는 피부의 두께와 탄력 저하, 안화격막(Orbital Septum)의 약화, 안화유지인대(Orbital Retaining Ligament)의 견인력, 안와지방(Orbital Fat)의 돌출 및 함몰, 그리고 안검판(Tarsal Plate)과 안륜근(Orbicularis Oculi Muscle)의 지지력 약화 등 매우 다각적인 원인이 얽혀서 발생합니다.

형태 또한 단순히 눈 바로 아래의 선에 국한되지 않습니다. 지방이 튀어나오면서 그 아래가 깊게 파이는 눈물고랑(Tear Trough Deformity), 광대뼈 부근으로 길게 이어지는 인디언주름(Malar Groove), 그리고 중안면부의 말라 팻 패드(Malar Fat Pad, 광대지방주머니)가 처지면서 발생하는 중안면 함몰까지 매우 다양한 양상으로 나뉩니다.

따라서 이를 개선하기 위한 하안검수술(Lower Blepharoplasty)이나 눈밑지방재배치(Lower Eyelid Fat Repositioning)는 단 한 가지 수술법만으로 모든 환자에게 동일하게 적용될 수 없습니다. 환자마다 다른 해부학적 원인을 정확하게 진단하고, 이에 맞춘 다각적인 복합 수술 계획을 수립하는 것이 성공적인 교정의 핵심입니다.

안면부 및 눈 주변 구조에 대한 해부학적 이해와 거상 및 리프팅 연관성에 관한 다각적인 정보는 아래 전문 수술 영상들을 통해서도 상세히 확인하실 수 있습니다.

눈밑주름 종류와 해부학적 원인의 정밀 분석

성공적인 눈밑주름 수술을 진행하기 위해서는 눈 주변의 정밀한 해부학적 구조를 먼저 파악해야 합니다.

눈밑 부위는 피부가 인체에서 가장 얇고, 바로 아래에 안륜근과 안화격막, 유지인대가 층층이 겹쳐 있는 정교한 영역입니다.

주름이 발생하는 주된 원인에 따라 맞춤형 수술적 접근 방식이 적용되어야만 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다.

1. 피부 이완형
노화로 인해 눈밑 피부의 콜라겐(Collagen)과 엘라스틴(Elastin)이 감소하면서 피부 자체가 늘어지고 자글자글한 골이 잡히는 형태입니다. 피부 표면의 잉여 피부가 원인이므로, 적정량의 피부 절제(Skin Excision)가 필수적으로 동반되어야 합니다.

2. 지방 돌출 및 눈물고랑 함몰형
안구를 받치고 있는 안화격막이 약해지면서 안와지방이 밀려 나와 불룩해지고, 그 아래쪽의 안화유지인대가 단단히 피부를 잡고 있어 깊은 골이 형성되는 유형입니다. 불룩한 지방과 깊은 골이 대비되면서 변형이 더욱 도드라져 보이므로, 인대 박리와 함께 지방을 평평하게 재배치하는 과정이 필요합니다.

3. 인디언주름 및 중안면 처짐 동반형
눈밑을 넘어 광대 부위의 광대유지인대(Zygomatic Cutaneous Ligament)와 광대지방주머니(Malar Fat Pad)가 아래로 처지면서 발생하는 형태입니다. 이 경우 단순한 피부 절제나 지방재배치만으로는 한계가 있으며, 중안면부 거상술(Midface Lift)을 함께 병행해야 근본적인 개선이 가능합니다.

4. 돌출안 및 안검판 이완형
안구가 상대적으로 튀어나온 돌출안 구조이거나 노화로 인해 눈꺼풀을 지탱하는 안검판의 힘이 약해진 경우입니다. 이러한 해부학적 특성을 고려하지 않고 눈밑주름을 제거하기 위해 피부를 과도하게 절제하면 수술 후 눈꺼풀이 밖으로 뒤집히는 안검외반(Ectropion)이 발생할 위험이 매우 높습니다. 따라서 외안각성형술(Canthoplasty)이나 외안각고정술(Canthopexy)을 반드시 병행하여 하안검의 지지력을 강화해 주어야 합니다.

눈밑주름 수술 유형별 원인과 대응책

교정을 위한 복합 하안검수술 기법

수술은 단지 늘어난 피부를 잘라내거나 튀어나온 지방을 제거하는 단편적인 작업이 아닙니다. 눈밑의 해부학적 구조를 다각도로 평가한 뒤 여러 기술을 복합적으로 적용하는 고난도 수술입니다.

특히 눈밑 지방이 풍부하면서 피부 이완이 심하고, 광대 지방 패드가 처져 중안면부 골이 깊어진 환자의 경우 다음과 같은 단계적 복합 수술 기법을 적용합니다.

1. 눈밑지방재배치 및 지방량 조절: 안화격막 내에 갇혀 불룩하게 튀어나온 안와지방을 제거하거나, 꺼진 눈물고랑 부위로 평평하게 펼쳐 재배치함으로써 음영을 없애고 평평한 밑바탕을 만듭니다.
2. 유지인대 정밀 박리: 눈물고랑과 인디언주름을 강하게 끌어당기고 있는 안화유지인대 및 광대유지인대를 정밀하게 끊어주어, 피부가 다시 패여 들어가지 않도록 공간을 충분히 확보합니다.
3. 중안면부 거상(Midface Lift): 처진 Malar Fat Pad를 해부학적 위치로 다시 끌어올려 단단히 고정해 줌으로써 중안면부의 볼륨감을 회복시키고 앞광대 리프팅 효과를 동시에 도모합니다.
4. 외안각성형술 및 고정술(Canthopexy / Canthoplasty): 안구가 돌출되어 있거나 하안검의 지지력이 약한 환자의 경우, 눈꺼풀 뒤집힘(안검외반)과 같은 부작용을 예방하기 위해 외안각 인대를 외측 골막에 단단히 고정하는 절차를 시행합니다.
5. 적정량의 피부 절제 및 미세 봉합: 마지막으로 중안면부와 눈밑 조직이 리프팅된 상태에서 남아도는 잉여 피부를 정확히 측정하여 정밀하게 절제한 후, 흉터가 거의 눈에 띄지 않도록 속눈썹 밑 라인을 따라 미세 봉합을 진행합니다. 수술 후 5일 차에 실밥을 제거하게 되며, 이 시기에는 절개선 부위에 약간의 붉은 기와 붓기, 멍이 관찰될 수 있으나 수개월 내에 거의 눈에 띄지 않는 수준으로 자연스러워집니다.

눈밑-뺨 연결부위(Eyelid-Cheek Junction) 노화 및 교정 윤곽 비교Hamra ST. The Role of the Septal Reset in Creating a Youthful Eyelid-Cheek Complex in Facial Rejuvenation. Plastic and Reconstructive Surgery. 2004;113(7):2124–2141

하안검 성형,왜 에어리어88성형외과를 선택해야 하는가?

눈밑 부위는 정밀한 해부학적 지식이 없으면 수술 후 변화가 없거나 눈밑주름이 그대로 남거나, 안검외반과 같은 치명적인 부작용을 초래할 수 있습니다.

오랫동안 해부학을 연구해 왔고 해부학 조교수이나 성형외과 전문의인 서의석원장은 눈 주변의 복잡한 인대, 근육, 지방, 피부 구조를 정확히 파악하여 1:1 맞춤형 수술 계획을 수립합니다.

특히 안면 지방 구획과 중안면 리프팅에 대한 정밀한 해부학적 연구를 바탕으로 환자 개개인의 안구 구조와 피부 특성에 부합하는 섬세한 수술법을 적용합니다.

서의석 원장의 정교한 연구 및 학회 발표 실적에 대한 구체적인 내용은 대한성형외과학회(KPRS) 학술 대회를 통해서도 증명된 바 있으며, 관련 발표 내역은 본원 공식 웹사이트의 학회발표 안내 영역에서 직접 확인하실 수 있습니다.

■ 안면거상, 중안면부거상 시 고려해야 할 안면 지방의 구획
대한성형외과학회
그랜드 인터컨티넬탈 파르나스, 서울
2022.11.13