안면거상 부작용, 피할 수 있는 것과 피할 수 없는 것 | 흉터·안면마비·붓기·당김·감각 저하

안면거상을 고려하는 환자들이 가장 걱정하는 것은 수술 후 발생할 수 있는 부작용입니다. 흉터가 심하게 남지는 않을지, 안면마비가 생기지는 않을지, 얼굴이 울퉁불퉁해지거나 붓기가 오래 지속되지는 않을지 걱정합니다.

또한 수술 후 피부가 당기거나 조이는 느낌, 감각 저하, 통증이 얼마나 오래 지속되는지도 많이 궁금해합니다.

안면거상 부작용을 이해하려면 예방할 수 있는 문제와 완전히 피하기 어려운 문제를 구분해야 합니다.

첫째, 정확한 해부학적 지식과 수술 기술을 통해 예방하거나 위험을 줄일 수 있는 문제입니다.

둘째, 아무리 정확하게 수술하더라도 환자의 조직 상태와 회복 과정에 따라 완전히 피하기 어려운 문제입니다.

예를 들어 수술 후 일시적인 감각 저하나 부종은 어느 정도 예상할 수 있는 변화입니다. 그러나 안면신경의 직접적인 손상, 피부에 과도한 장력이 가해져 발생하는 변형, 부적절한 박리로 인한 조직 손상은 수술 기술과 밀접한 관련이 있습니다.

저는 안면거상 부작용을 설명할 때 단순히 발생 가능성만 이야기하는 것이 아니라, 왜 발생하는지, 예방할 수 있는지, 발생했다면 어떻게 대처해야 하는지를 함께 설명하는 것이 중요하다고 생각합니다.

안면거상 부작용은 모두 피할 수 있을까요?

안면거상은 피부뿐 아니라 피하지방, SMAS(Superficial Musculoaponeurotic System), 유지인대(Retaining ligament) 등 여러 해부학적 구조를 다루는 수술입니다.

따라서 수술 후 일정한 부종, 멍, 감각 변화, 당기는 느낌은 나타날 수 있습니다. 그러나 이러한 회복 과정과 수술 중 발생한 조직 손상이나 합병증을 동일하게 생각해서는 안 됩니다.

안면거상 부작용은 원인에 따라 다음과 같이 구분할 수 있습니다.

이 표에서 중요한 것은 어떤 부작용도 단순히 수술자의 잘못 또는 환자의 체질 중 하나만으로 설명할 수는 없다는 점입니다.

그러나 수술자가 예방할 수 있는 위험을 충분히 줄였는지는 반드시 구분해서 평가해야 합니다.

안면거상 부작용을 줄이기 위해서는 수술 전 환자의 상태를 정확하게 평가하고, 수술 중에는 해부학적 구조를 보존하며, 수술 후에는 발생한 문제에 적절하게 대처해야 합니다.

안면거상 부작용 중 흉터는 어떻게 최소화할 수 있을까요?

안면거상은 피부를 절개하는 수술이므로 흉터가 남습니다. 따라서 흉터를 완전히 없애는 것이 아니라 최대한 눈에 띄지 않도록 만드는 것이 중요합니다.

흉터를 줄이기 위해서는 절개선의 위치, 충분한 박리, 피부 장력, 정확한 봉합이 모두 중요합니다.

특히 저는 충분한 박리를 통해 피부가 자연스럽게 이동할 수 있도록 하고, 피부를 지나치게 당기지 않으면서 꼼꼼하게 봉합하는 것이 중요하다고 생각합니다.

피부를 충분히 박리하지 않은 상태에서 강하게 당겨 봉합하면 절개선에 불필요한 장력이 집중될 수 있습니다. 이는 흉터가 넓어지거나 귀 주변의 형태가 변형되는 원인이 될 수 있습니다.

따라서 피부를 많이 당기는 것이 좋은 안면거상이 아닙니다.

늘어진 조직을 적절한 해부학적 층에서 충분히 박리하고 이동시켜 피부에 가해지는 장력을 줄이는 것이 중요합니다.

그러나 같은 방법으로 수술하더라도 흉터가 남는 정도는 환자마다 다릅니다.

어떤 환자는 흉터가 거의 눈에 띄지 않지만, 어떤 환자는 붉은 기운이 오래 지속되거나 비후성 반흔이 발생하기도 합니다.

이러한 개인의 상처 치유 특성까지 수술자가 완전히 통제할 수는 없습니다.

따라서 수술 후에도 상처 상태를 확인하고 필요한 경우 흉터 연고나 스테로이드 주사 등 적절한 치료를 시행해야 합니다.

안면거상 부작용 중 흉터는 수술자의 기술과 환자의 상처 치유 특성이 함께 영향을 미치는 대표적인 문제입니다.

안면거상 부작용 중 안면마비는 얼마나 자주 발생할까요?

안면신경 손상은 안면거상에서 가장 주의해야 할 합병증 중 하나입니다.

안면신경(Facial nerve)은 얼굴의 표정을 만드는 근육을 움직이는 운동신경입니다. 이 신경이 손상되면 눈을 감는 힘이 약해지거나 입꼬리의 움직임이 달라지는 등 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.

안면거상 후 발생하는 안면마비는 일시적인 경우와 영구적인 경우로 구분합니다.

관련 문헌에서는 일시적인 안면신경 기능장애의 발생률을 1% 미만에서 최대 20%까지 다양하게 보고하고 있으며, 영구적인 안면신경 기능장애는 약 0.1% 수준으로 보고하고 있습니다.

여기서 중요한 점은 일시적 안면마비의 발생률이 모든 수술에서 20%라는 의미는 아니라는 것입니다.

20%는 해당 논문의 연구 대상에서 직접 관찰된 발생률이 아니라, 저자들이 기존 문헌을 인용하여 제시한 상한값입니다.

실제 발생률은 수술 방법, 박리층, 이전 수술 여부, 안면마비의 정의와 평가 방법 등에 따라 달라질 수 있습니다.

안면거상 부작용 가운데 안면신경 손상은 수술자의 해부학적 이해와 수술 기술이 특히 중요한 문제입니다.

안면신경의 주행을 정확하게 이해하고, 위험한 부위에서는 무리하게 박리하지 않아야 합니다. 특히 이전 수술이나 실리프팅 등으로 유착이 심한 환자에서는 정상적인 해부학적 층을 확인하는 것이 더욱 중요합니다.

안면거상 후 안면마비가 발생하면 회복될까요?

안면마비가 발생했다고 해서 모두 영구적인 것은 아닙니다.

신경이 완전히 절단된 경우와 신경의 연속성은 유지되면서 일시적으로 기능이 저하된 경우는 구분해야 합니다.

수술 중 신경이 과도하게 당겨지거나 압박을 받는 경우, 열손상을 받는 경우, 수술 후 혈종이나 부종으로 신경이 압박되는 경우 등 여러 원인이 있을 수 있습니다.

관련 연구에서는 비수술적 치료를 받은 환자 중 추적 관찰이 가능했던 환자들의 회복 결과를 다음과 같이 보고했습니다.

이 결과는 해당 연구의 비수술적 치료군 중 추적 가능한 환자들을 분석한 것입니다. 모든 안면거상 환자에게 동일한 회복률이 적용된다는 의미는 아닙니다.

또한 부분 회복은 정상적인 안면기능으로 완전히 돌아왔다는 의미가 아닙니다.

저는 안면마비가 발생했을 때 단순히 시간이 지나면 좋아질 것이라고 설명하는 것은 적절하지 않다고 생각합니다.

특히 신경의 직접적인 손상이 의심된다면 조기에 확인하고, 손상 원인과 정도에 따라 필요한 치료를 지체하지 않는 것이 중요합니다.

신경이 절단되었는지, 견인이나 압박으로 일시적인 기능 저하가 발생했는지, 혈종이나 부종에 의한 압박이 있는지를 구분해야 합니다. 이러한 원인에 따라 치료 방법과 예후가 달라지기 때문입니다.

신경의 직접적인 절단이 의심되는 경우에는 신속한 수술적 평가가 필요하며, 손상 상태에 따라 신경 봉합이나 재건을 고려해야 합니다. 반면 신경의 연속성이 유지된 경우에는 손상 정도에 따라 경과 관찰과 적절한 치료를 시행할 수 있습니다.

중요한 것은 안면마비가 발생한 초기부터 원인을 확인하고 적극적으로 대처하는 것입니다. 회복 가능성이 있다는 이유만으로 필요한 진단과 치료를 미루어서는 안 됩니다.

저는 안면신경과 주변 조직의 관계를 평가할 때 초정밀 초음파를 활용하고 있습니다. 신경 주변에 유착이나 압박이 의심되는 경우에는 초음파 유도 Hydrodissection을 치료 방법으로 고려하기도 합니다.

다만 Hydrodissection이 모든 안면마비에 효과적인 것은 아니며, 신경의 절단이나 심한 축삭손상을 해결할 수 있는 치료법으로 일반화해서는 안 됩니다.

이처럼 안면거상 부작용이 발생한 경우에는 증상의 원인을 정확하게 파악하고, 회복을 기다려도 되는 상태인지 적극적인 치료가 필요한 상태인지 구분하는 것이 중요합니다.

안면거상 후 피부가 울퉁불퉁해지는 이유는 무엇일까요?

안면거상 후 피부가 매끄럽지 않고 울퉁불퉁하게 보이는 문제는 여러 원인으로 발생할 수 있습니다.

수술 중 박리가 불균일하게 이루어졌거나 특정 부위에 장력이 집중되면 피부 표면에 불규칙한 변형이 나타날 수 있습니다.

특히 이전에 지방이식, 지방흡입, 실리프팅, 필러 또는 안면거상 수술을 받은 환자에서는 정상적인 조직의 층이 변형되어 있을 수 있습니다.

반복적인 시술로 섬유화(Fibrosis)와 유착(Adhesion)이 발생하면 수술 중 조직을 균일하게 박리하기 어려워집니다.

이러한 환자에서는 단순히 피부를 당기는 것만으로 매끄러운 결과를 얻기 어렵습니다.

수술 전 기존 조직 상태를 정확하게 파악하고, 수술 중 유착을 적절하게 풀어주면서 조직을 균일하게 이동시키는 것이 중요합니다.

그러나 수술실에서 피부가 매끄럽게 정리되었다고 해서 회복 과정에서도 반드시 동일한 상태가 유지되는 것은 아닙니다.

기존 지방의 불균일한 분포나 수술 후 새롭게 형성되는 섬유화 때문에 불규칙한 변화가 나타날 수 있습니다.

저는 이러한 문제가 발생했을 때 원인을 먼저 구분합니다.

유착이 주된 문제라면 Hydrodissection을 고려할 수 있고, 지방의 부족이나 불균일한 분포가 문제라면 지방이식 등의 교정 방법을 검토할 수 있습니다.

다만 모든 피부의 불규칙함이 이러한 치료로 해결되는 것은 아닙니다.

안면거상 부작용 중 피부의 울퉁불퉁함은 수술 기술뿐 아니라 기존 조직 상태와 회복 과정의 영향을 함께 받기 때문에 수술 전 충분한 평가가 필요합니다.

안면거상 후 붓기와 멍은 수술 범위가 넓어서 생길까요?

안면거상에서 수술 범위가 넓다고 해서 반드시 붓기와 멍이 심해지는 것은 아닙니다.

물론 박리 범위는 부종에 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 단순히 얼마나 넓게 박리했는가보다 조직을 얼마나 조심스럽게 다루었는지도 중요합니다.

저는 수술 중 불필요한 조직 손상을 줄이고 정확한 해부학적 층을 따라 박리하는 것이 매우 중요하다고 생각합니다.

안면거상은 단순히 피부와 조직을 분리하는 수술이 아닙니다. 피부와 피하지방, SMAS, 유지인대, 깊은 근막이 서로 어떤 관계를 가지고 있는지 이해하고, 각 구조에 적합한 박리층을 선택해야 합니다.

정확한 박리층을 따라 수술하면 불필요한 조직 손상을 줄이는 데 도움이 됩니다. 반대로 정상적인 조직의 층을 벗어나 무리하게 박리하면 미세혈관과 주변 조직이 손상될 수 있으며, 출혈과 부종, 통증 및 회복 과정의 불편함이 증가할 수 있습니다.

특히 피부와 피하조직의 혈류를 보존하는 것이 중요합니다.

또한 수술 전 고혈압, 당뇨병, 출혈 위험에 영향을 주는 약물, 흡연 여부 등을 확인해야 합니다.

수술 중 철저한 지혈과 수술 후 적절한 혈압 관리도 중요합니다. 또한 수술 중 환자의 상태에 따른 약물도 적절히 사용을 해야 합니다. 

그러나 적절하게 수술하더라도 환자마다 붓기와 멍의 정도는 다를 수 있습니다.

특히 수술 후 혈종이 발생하는 경우에는 신속한 평가가 필요합니다.

갑자기 한쪽 얼굴이 심하게 붓거나 통증과 압박감이 증가한다면 단순한 부종으로 생각해서는 안 됩니다.

피부 혈류 장애 역시 주의해야 합니다.

피부에 과도한 장력이 가해지거나 혈류가 손상되면 피부 괴사가 발생할 수 있습니다. 흡연은 이러한 위험을 증가시키는 중요한 요인 중 하나입니다.

따라서 수술 전 환자의 상태를 정확하게 평가하고, 수술 중에는 정확한 해부학적 층을 따라 불필요한 조직 손상을 최소화하면서 혈류를 보존해야 합니다.

안면거상 부작용 가운데 붓기와 멍은 어느 정도 예상할 수 있는 변화이지만, 심한 혈종이나 피부 혈류 장애는 조기에 확인하고 적절하게 치료해야 하는 합병증입니다.

안면거상 후 당김과 통증은 왜 발생할까요?

안면거상 후 환자들이 자주 호소하는 증상 중 하나는 얼굴이 당기거나 조이는 느낌입니다.

특히 귀 주변, 뺨, 턱선, 목 부위에서 이러한 증상이 나타날 수 있으며, 일부 환자는 피부가 자신의 피부가 아닌 것처럼 느껴지거나 얼굴 깊은 곳에서 당기는 듯한 불편함을 호소하기도 합니다.

이러한 증상은 수술 후 조직이 새로운 위치에 적응하는 과정에서 나타날 수 있습니다. 그러나 모든 당김과 통증을 정상적인 회복 과정으로 설명할 수는 없습니다.

저는 이러한 증상이 수술 중 어떤 해부학적 층을 박리했는지, 조직을 얼마나 정확하게 분리했는지, 주변 조직에 어느 정도 손상이 발생했는지와 밀접하게 관련된다고 생각합니다.

안면거상 부작용 중 당김과 통증은 단순한 피부 장력의 문제뿐 아니라 깊은 조직의 손상과 회복 과정에서도 발생할 수 있습니다.

Deep-plane 안면거상에서 당김과 통증은 왜  더 심하게 발생할까요?

안면거상 후 발생하는 당김과 통증을 이해하려면 단순히 피부를 얼마나 당겼는지가 아니라, 수술 중 어떤 해부학적 층을 박리하고 근막(Fascia)을 어떻게 다루었는지 살펴봐야 합니다.

Deep-plane 안면거상은 일반적으로 SMAS 아래의 깊은 층에서 박리하는 수술입니다. 그러나 같은 Deep-plane 수술이라고 하더라도 실제로 박리하는 층과 근막을 포함시키는 범위에는 차이가 있습니다.

위 그림의 A와 B는 이러한 차이를 설명합니다. A는 깊은 근막성 조직을 거상되는 조직에 상대적으로 많이 포함시키는 형태이며, B는 일부 근막성 조직을 깊은 조직 쪽에 남겨두는 형태입니다.

이러한 차이는 단순히 조직을 어느 위치에서 분리하는가의 문제가 아닙니다. 근막은 주변 조직과 연결되어 있으며, 조직 사이의 움직임과 장력 전달에도 관여하기 때문입니다.

저는 안면거상 후 발생하는 지속적인 당김과 깊은 통증이 수술 중 근막을 어떻게 박리하고 보존했는지와 관련될 수 있다고 생각합니다.

특히 근막이 불필요하게 손상되거나 주변 조직과 비정상적인 유착이 발생하면, 얼굴을 움직일 때 정상적인 조직의 움직임이 제한되고 지속적인 당김이나 통증이 발생할 수 있습니다.

문제는 안면거상 수술에서 이러한 근막의 기능적 특성이 충분히 고려되지 않는 경우가 있다는 점입니다. 안면신경의 손상을 피하는 것은 중요하지만, 신경을 직접 손상시키지 않았다고 해서 주변 조직의 기능까지 모두 보존되었다고 볼 수는 없습니다.

이러한 문제는 반드시 안면거상 수술에서만 발생하는 것은 아닙니다.

실리프팅과 같이 비교적 제한적인 시술에서도 근막과 주변 조직 사이에 비정상적인 장력이나 유착이 발생하면 지속적인 당김과 통증을 호소하는 환자들이 있습니다.

따라서 안면거상 부작용 중 당김과 통증을 평가할 때는 피부의 장력뿐 아니라 깊은 근막과 주변 조직의 상태도 함께 살펴볼 필요가 있습니다.

깊은 근막(Deep fascia)의 손상은 통증과 어떤 관계가 있을까요?

근막(Fascia)은 단순히 근육을 감싸는 막이 아닙니다. 근육과 주변 조직을 연결하고, 조직 사이의 움직임과 장력 전달에 관여하는 중요한 해부학적 구조입니다.

Stecco 등의 논문 「The fascia: the forgotten structure」에서는 근막의 신경 분포와 기능적 특성을 설명하고 있습니다.

깊은 근막에는 다양한 감각신경 말단이 분포하며, 근막에 가해지는 장력과 기계적 변화는 이러한 신경 말단에 영향을 줄 수 있습니다.

또한 근막의 층 사이에는 조직이 서로 미끄러지듯 움직일 수 있도록 하는 구조가 존재합니다. 이러한 움직임이 제한되면 정상적인 조직의 기계적 기능에도 변화가 발생할 수 있습니다.

즉 근막은 단순한 지지조직이 아니라 감각과 통증에도 관여할 수 있는 구조입니다.

저는 이러한 해부학적 특성이 안면거상이나 실리프팅 이후 일부 환자에서 발생하는 지속적인 당김과 통증을 이해하는 데 중요한 단서가 된다고 생각합니다.

실제 임상에서는 근막과 주변 조직의 유착이 의심되는 환자 중 일반적인 수술 후 통증으로 설명하기 어려운 심한 통증이나 지속적인 당김을 호소하는 경우가 있습니다.

일부 환자에서는 통증과 함께 자율신경계 이상과 관련된 것으로 보이는 다양한 증상을 호소하기도 합니다.

다만 이러한 자율신경계 증상이 근막 손상에 의해 직접 발생한다는 사실이 확립된 것은 아닙니다. 앞서 언급한 논문 역시 안면거상이나 실리프팅 이후 발생하는 자율신경계 증상을 직접 연구한 논문은 아닙니다.

그러나 근막의 신경 분포와 기계적 기능에 대한 해부학적 연구는 이러한 임상적 현상을 이해하는 데 참고할 수 있습니다.

저는 안면거상에서 안면신경을 손상시키지 않는 것뿐 아니라, 정확한 해부학적 층을 따라 박리하면서 근막과 주변 조직에 불필요한 손상을 주지 않는 것이 중요하다고 생각합니다.

이는 수술 후 당김과 통증을 줄이기 위한 중요한 수술 원칙이며, 안면거상 부작용을 예방하기 위해 해부학에 대한 심도 있는 이해가 필요한 이유이기도 합니다.

안면거상 후 감각 저하는 왜 발생할까요?

안면거상 후 귀 주변이나 뺨, 목 부위의 감각이 둔해졌다고 호소하는 환자들이 있습니다.

손으로 만졌을 때 감각이 무디거나, 자신의 피부가 아닌 것처럼 느껴지기도 합니다.

이러한 감각 변화는 얼굴의 표정을 움직이는 안면신경의 운동기능 장애와는 구분해야 합니다.

안면거상에서 특히 주의해야 할 감각신경은 큰귀신경(Great auricular nerve, GAN)입니다.

큰귀신경은 경신경총(Cervical plexus)에서 기원하며, 흉쇄유돌근(Sternocleidomastoid muscle)의 표면을 지나 귀 주변으로 주행합니다.

귀의 일부와 이하선 부위, 유양돌기 주변의 피부 감각을 담당합니다.

안면거상 과정에서는 큰귀신경의 작은 말단 가지들이 영향을 받을 수 있습니다.

특히 귀 주변으로 분포하는 작은 감각신경 가지들은 피부 박리 과정에서 박리 부위의 작은 가지는 희생될 수 밖에 없고 그렇다 하더라도 시간이 지나면서 다시 재생이 됩니다.

따라서 수술 후 귀 주변의 감각이 둔해지는 것은 어느 정도 예상할 수 있는 변화입니다.

그러나 큰귀신경의 주요 줄기나 큰 가지가 손상되는 것은 다른 문제입니다.

큰귀신경의 주요 가지를 절단하는 것은 피해야 할 손상입니다.

만약 수술 중 신경이 절단된 것을 확인했다면 손상 상태에 따라 미세신경봉합을 고려해야 합니다.

또한 수술 후 감각 저하가 예상 범위보다 심하거나 신경손상이 의심된다면 초정밀 초음파를 이용해 신경의 연속성과 주변 조직 상태를 평가할 수 있습니다.

저는 큰귀신경 주변에 유착이나 압박이 있다고 판단되는 경우 초음파 유도 Hydrodissection을 치료 방법으로 고려하기도 합니다.

이러한 치료는 신경 주변 조직의 유착이나 압박을 완화하기 위한 접근입니다. 다만 절단된 신경을 다시 연결하는 치료는 아니며, 모든 감각신경 손상에서 효과가 입증된 것은 아닙니다.

안면거상 부작용 중 감각 저하는 작은 신경 가지의 손상으로 발생하는 경우와 주요 감각신경의 직접적인 손상으로 발생하는 경우를 구분해야 합니다.

안면거상 후 감각은 언제 회복될까요?

작은 감각신경 가지가 영향을 받은 경우에는 시간이 지나면서 감각이 점차 회복될 수 있습니다.

그러나 감각이 회복되는 속도에는 개인차가 있습니다.

일부 환자는 비교적 빠르게 감각이 돌아오지만, 일부 환자는 1~2년 동안 감각이 둔하거나 이상한 느낌이 지속되기도 합니다.

신경손상의 정도에 따라 감각이 완전히 회복되지 않을 가능성도 있습니다.

중요한 것은 감각 저하가 발생한 위치와 범위, 증상의 변화입니다.

단순히 감각이 둔한 것인지, 통증이나 이상감각이 동반되는지, 특정 신경의 분포와 일치하는지를 확인해야 합니다.

안면거상에서 감각신경 손상을 예방하려면 피부 아래의 감각신경 분포뿐 아니라 신경이 근막과 어떤 관계를 가지고 주행하는지도 이해해야 합니다.

이마거상은 별도의 해부학적 구조와 감각신경 손상 위험을 가지므로 여기서는 다루지 않겠습니다.

안면거상 부작용을 줄이려면 무엇이 가장 중요할까요?

저는 안면거상 수술에서 가장 중요한 요소를 세 가지로 생각합니다.

첫째, 심도 있는 해부학적 이해입니다.

둘째, 개인마다 다른 해부학적 변이를 이해하고 판단하는 능력입니다.

셋째, 이러한 지식을 실제 수술에서 구현할 수 있는 정교한 수술 기술입니다.

해부학을 안다는 것은 단순히 신경과 혈관의 이름을 외우거나 해부학 책에 표시된 위치를 기억하는 것이 아닙니다.

안면거상에서는 피부와 피하지방, SMAS, 유지인대, 깊은 근막, 안면신경과 혈관이 서로 어떤 관계를 가지고 있는지 입체적으로 이해해야 합니다.

특히 안면신경이 어느 층에서 주행하고, 어느 부위에서 상대적으로 표면에 가까워지는지, 유지인대와 어떤 관계를 가지는지를 이해해야 합니다.

해부학적 변이를 이해하는 것도 중요합니다.

사람마다 근육의 형태와 두께, 지방의 분포, 유지인대의 발달 정도, 조직 사이의 경계가 다를 수 있습니다.

또한 이전에 수술이나 시술을 받은 환자는 정상적인 해부학적 층이 변형되어 있을 수 있습니다.

따라서 교과서에 제시된 해부학적 구조를 모든 환자에게 동일하게 적용해서는 안 되며 이러한 해부학적 다양성에 대한 경험과 이해가 있어야 합니다.

수술 중 실제로 관찰되는 조직의 상태를 바탕으로 안전한 박리층을 판단해야 합니다.

마지막으로 이러한 해부학적 지식을 실제 수술에 적용할 수 있는 기술이 필요합니다.

어떤 층을 박리해야 하는지 아는 것과 실제로 그 층을 정확하게 찾아 조직 손상을 최소화하면서 박리하는 것은 다른 문제입니다.

특히 안면거상은 신경과 혈관, 근막과 유지인대가 복잡하게 연결된 부위를 다루기 때문에 상당한 수술적 기술을 필요로 합니다.

저는 이 세 가지 요소가 서로 분리될 수 없다고 생각합니다.

결국 안면거상 부작용을 최소화하려면 해부학적 이해와 해부학적 변이에 대한 경험, 정교한 수술 기술이 함께 필요합니다.

왜 에어리어88성형외과인가?

저는 성형외과 전문의로서 안면거상 수술을 시행하는 동시에, 가톨릭대학교 응용해부학연구소에서 해부학 교육과 연구에 참여해 왔습니다.

해부학은 제가 안면거상 수술에서 가장 중요하게 생각하는 학문적 기초입니다.

전공의 과정에서 배우는 기본적인 해부학은 수술을 이해하기 위한 출발점입니다. 그러나 실제 안면거상 수술에서는 그보다 훨씬 심도 있는 해부학적 이해가 필요합니다.

특히 환자마다 다른 조직의 층과 신경의 주행, 유지인대의 형태, 수술이나 시술로 변형된 해부학적 구조를 이해해야 합니다.

저는 이러한 문제를 연구하기 위해 지속적으로 카데바 해부워크샵과 학술활동에 참여해 왔습니다.

2016년 대한미용성형외과학회에서는 「안면 유지인대 및 신경의 최신 해부학」을 발표했으며, 2018년 대한성형외과학회 호영남지역학회에서는 「안면거상에서 안전한 SMAS 박리를 위한 술기」를 발표했습니다.

또한 2016년부터 2018년까지 대한성형외과학회 항노화연구회 해부워크샵에 주수술자 및 주최자로 참여했고, 2023년과 2024년 AREA88 CADAVER WORKSHOP에서도 해부학 교육과 수술 술기를 공유했습니다.

이러한 연구와 교육 경험은 실제 수술에서 해부학적 구조를 판단하는 데 중요한 기반이 됩니다.

안면거상 부작용을 줄이기 위해서는 단순히 수술을 조심스럽게 하는 것만으로 충분하지 않습니다.

어떤 조직을 박리하고 어떤 조직을 보존해야 하는지, 정상적인 해부학적 변이와 수술로 변형된 조직을 어떻게 구분할 것인지, 그리고 어느 범위까지 안전하게 수술할 수 있는지를 판단해야 합니다.

특히 수술 중 불필요한 조직 손상을 줄이고 정확한 해부학적 층을 따라 박리하는 것은 제가 중요하게 생각하는 수술 원칙입니다.

또한 수술 후 문제가 발생했을 때도 마찬가지입니다. 안면마비와 같은 신경기능 장애가 발생했다면 단순히 회복을 기다리는 것이 아니라 손상 원인을 조기에 확인하고 필요한 치료를 시행해야 합니다.

저는 안면거상에서 심도 있는 해부학적 이해와 다양한 해부학적 변이에 대한 경험, 정교한 수술 기술, 그리고 합병증 발생 시 신속하고 적절하게 대처하는 능력이 함께 갖추어져야 한다고 생각합니다.

안면거상 부작용을 줄이는 것은 단순히 수술 결과를 좋게 만드는 것만이 아니라, 수술 중 조직 손상을 최소화하고 문제가 발생했을 때 적절하게 대처하는 과정까지 포함합니다.

이것이 제가 해부학 연구와 교육을 지속하면서 안면거상 수술을 시행하는 이유입니다.

관련 학술활동은 서의석 원장 학술발표에서 확인할 수 있습니다.

관련 학술논문 및 학술발표

안면신경 손상 및 회복

Post–Face Lift Facial Paralysis: A 20-Year Review.
Plastic and Reconstructive Surgery. 2024.

안면거상 후 안면마비 환자들의 임상 경과와 회복 결과를 분석한 연구입니다. 일시적인 안면마비의 회복 가능성과 치료 시기를 이해하는 데 참고할 수 있습니다.

PubMed에서 논문 확인하기

근막의 해부학과 감각기능

Stecco C, et al. The fascia: the forgotten structure.
Italian Journal of Anatomy and Embryology. 2011;116(3):127–138.

근막의 입체적 연결 구조와 신경 분포, 조직 사이의 움직임에 관여하는 기능을 설명한 해부학적 연구입니다.

서의석 원장 관련 학술발표

2016년 대한미용성형외과학회
안면 유지인대 및 신경의 최신 해부학

2018년 대한성형외과학회 호영남지역학회
안면거상에서 안전한 SMAS 박리를 위한 술기

서의석 원장 학술발표 자세히 보기

안면거상술 수술법 완벽 비교: 딥플레인 대 듀얼플레인, 골격형태별 맞춤 선택 기준